메디케어

홍혜정 (신시스 재정 매니저) (209)993-1523


미국에 살면서 가장 걱정되는 것 가운데 하나는 병원에 가는 일이다. 말이 잘 통하지 않아 아파도 아픈 증상을 설명하기가 어려워 의사를 만나러 가기가 꺼려지게 되어 병을 키우는 경우도 있다. 그런 언어적 이유 뿐 아니라 엄청나게 비싼 병원비 때문이기도 할 것이다.

65세가되면 메디케어를 통해 의료 혜택을 받게 되는데 메디케어란 무엇일까?

메디케어는 1965년에 연방정부 차원에서 시니어들을 위해 제정한 법으로10년 이상 미국에서 세금을 보고한 합법적인 신분을 가진 사람들이 만 65세가 되면 받을 수 있는 건강 보험제도이다. 메디케어는 65세 생일을 맞는 달을 기준으로 전, 후 3개월 안에 소셜 오피스나,웹사이트를 통해서 신청을 할 수 있으며 그 기간을 놓치면 벌금이 부과되므로 (도표1 참조) 메디케어 신청은 꼭 하여야 한다. 이때 신청하여 받는 것이 오리지널 메디케어 즉 파트 A (병원 보험)와 파트 B (의료보험)인데 우리가 낸 세금을 기준으로 연방정부에서 제공해주기 때문에 보험료가 없을 것이라고 생각하면 오산이다. 근로 크레딧 40을 채운 자격자에게 파트 A 보험료는 무료이지만 (도표 2 참조)파트 B는 2020년 기준으로 매달 $144.60을 내야 하며 수입에 의해서 금액은 올라간다.(도표 3 참조). 그리고 만약 파트 B의 신청기간을 놓쳤을 경우에는 1월 1일부터 3월 31일까지 신청 가능하며 7월부터 혜택이 시작된다.

이렇게 파트 A 와 파트 B를 받게 되면 그것으로 100% 병원비가 해결되면 좋겠지만 오리지널 메디케어는 실제 의료비의 80% 만 커버되기 때문에 나머지 20%를 커버해 주는 보험과 파트 D(처방약 보험)를 별도로 구입해야 한다.

메디케어에서 커버해주지 않는 20%를 준비하는 방법은 네 가지가 있는데, 첫 번째는 내 주머니에서 지불하는 것인데 미국에서 병원에입원해 수술이라도 한번 받으면 몇 십만 불이 청구되기 때문에 20%라고 해도 내가 부담해야 하는 비용은 팍팍한 은퇴 후 재정 형편에 결코 적은 금액이 아니다. 두 번째는 저소득층을 위한 주정부 지원 프로그램인 메디컬을 받는 것이지만 까다로운 자격에 해당되기가 쉽지않을 수도 있다. 세 번째는 파트 C (Advantage )라는 HMO 보험을 통해 비교적 저렴한 보험을 가질 수 있고, 마지막으로 네 번째는Medigap(supplement)을 구입하는 것이다. 사설보험인 파트 C와 Medigap보험은 65세가 되어 오리지널 메디케어 카드를 받게 되면바로 구입할 수 있으며 거주지역에 있는 여러 회사 중에서 자신에게 맞는 보험사를 선택할 수 있다. 파트 C는 파트 D 가 포함되지만, Medigap보험은 파트 D를 별도로 구입 하여야 한다.

파트 C나 D의 경우 처음 가입시기를 놓친 경우와 기존 가입자 중에 다른 회사로 변경을 하기를 원하면 매년 10월 15일에서 12월 7일사이에 있는 AEP(Annual Enrollment Period) 기간에 가입할 수 있으며 혜택은 다음 해 1월 1일부터 가능하다.

Medigap보험의 경우 일 년 중 어느 때나 가입할 수 있지만 Guarantee 규정(처음 오리지널 메디케어 받은 후 6개월 이내는 어떤 병이있어도 가입 가능)에 따라 그 기간이 지난 후에 가입하려 하거나 다른 회사로 변경을 하려고 할 경우 보험 회사는 가입을 거절할 수도 있으니 주의해야 한다. 파트 C에서 Medigap 으로 변경 시는 63일 안에 해야 하며 가입 승인을 받은 후에는 파트 C를 취소해야 한다.

메디케어는 그 규정이 까다롭고 복잡하기 때문에 광고를 보고 온라인으로 직접 하는 것보다는 메디케어 전문 에이전트의 도움을 받아가입하시기를 권해 드린다. 그래야 실수를 줄일 수 있고 문제 발생 시 좀 더 자세한 도움을 받을 수 있기 때문이다.

메디케어 에이전트들은 AEP 기간 동안 손님들을 도와주어야 하기 때문에 매년 10월부터 석 달 동안은 굉장히 바빠진다. 메디케어 변경이 필요하신 분들은 이 기간을 꼭 기억하였다가 필요한 도움을 받으시기 바란다. 올해도 곧 다가올 AEP 기간에 얼마나 많은 분들을 만나며 도움을 드리게 될까 기대된다.


파트 B 벌금

파트 B 가입하지않은 기간 12개월마다 10% 벌금

예) 30개월 파트 B 가입하지 않았으면 24개월에 해당 20% 오른 보험료


파트 D 벌금

가입하지 않은 개월 수에 기본 평균 보험료 (2020년 $32.74) X 1%

예) 31개월 파트 D 가입하지 않으면 31% (0.31) x $32.74 = $10.15 매달 보험료에 부과되어 평생 벌금


파트 A 프리미엄

$0 - 40근로 크레딧

$252 매달 : 30-39 근로 크레딧

$458 매달 : Under 30 근로 크레딧

Hyundae News USA   (415)515-1163  hdnewsusa@gmail.com   P.O. Box 4161 Oakland CA 94614-4161
                                                                                                                           ©Hyundae News USA all right reserved